學(xué)針灸學(xué)費多少錢(針灸醫(yī)生工資一般多少)

最近，國家4部委出臺《關(guān)于印發(fā)推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見》，明確“重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價格”。這是否意味著，非藥物網(wǎng)紅當(dāng)家的機會來了？

中醫(yī)藥素以“簡、便、驗、廉”而著稱，中醫(yī)服務(wù)價格屬于政府定價，走的計劃經(jīng)濟的路子，特別是在公立中醫(yī)院，服務(wù)價格有點“廉得過頭”。

以“中國名片”中醫(yī)針灸為例，目前在河南省、山東省的收費價格均是每5個穴位20元，安徽省、甘肅省的收費價格均是每5個穴位15元，北京市收費價格為每次4元。針灸的療效核心體現(xiàn)在手法上，價格卻反而體現(xiàn)在電針、TDP等針灸相關(guān)輔助器具的使用上，收費都在10元以上。針刺收費只重視物的價值輕視人的價值，不僅影響療效，還導(dǎo)致針刺手法技術(shù)面臨失傳的危險。不知中醫(yī)針灸這張中國名片還能亮多久？

中醫(yī)服務(wù)價格看來真是“價格洼地”。中醫(yī)服務(wù)項目虧損，不只是價格低、還在于收費項目少。《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范（2012年版）》共9360項，其中中醫(yī)項目337項，僅占所有項目的3.6%。如中醫(yī)骨折復(fù)位收費標(biāo)準(zhǔn)只有1項，僅為80元，而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術(shù)收費有數(shù)十項，標(biāo)準(zhǔn)按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。

增加收費項目的同時，迫在眉捷是推動定價方式改革。中醫(yī)藥最大的困擾是，中醫(yī)藥有“金”不見“金”。同樣是正骨，中醫(yī)用的小夾板，不用開刀手術(shù)，成本不足千元；西醫(yī)要用鋼板，開刀兩次，費用可能高達上萬元。在臨床上，上千元的中醫(yī)小夾板復(fù)位遭冷落，而上萬元開刀鋼板手術(shù)卻受追捧。小夾板不敵鋼板，中醫(yī)不敵西醫(yī)，不得不“以西補中”，中醫(yī)院西化現(xiàn)象嚴(yán)重。

即便是中醫(yī)服務(wù)價格調(diào)整了，還是不如西醫(yī)收費高，而且這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小。由于中醫(yī)基礎(chǔ)價格很低，即便是提價，醫(yī)院增加的收入也很有限。因此，中醫(yī)服務(wù)價格調(diào)整之后，還需要同步推進醫(yī)保支付制度等綜合改革，跳出按服務(wù)項目收費的慣性思維，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)采用成本相對較低、療效相對較好的治療方法。《意見》提出，擴大按病種、按服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。到2016年底，城市公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)實行按病種收費的病種不少于100個。

醫(yī)療服務(wù)價格改革，最擔(dān)心的是跨不過醫(yī)保的檻。服務(wù)價格調(diào)整后，納入不進醫(yī)保報銷目錄，要讓老百姓照單全收漲價成本，恐怕不大現(xiàn)實。服務(wù)價格動，醫(yī)保不動，只能是空對空，難見實效。根據(jù)面向全國18個省347家不同級別公立中醫(yī)醫(yī)院調(diào)查發(fā)現(xiàn)，《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范》所列的全部中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目，49%的被調(diào)查地區(qū)未納入醫(yī)保報銷目錄。未納入的中醫(yī)項目，多以推拿類、針灸類項目為主；即便是納入醫(yī)保的項目，還規(guī)定了許多限制支付的條件，讓中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目變得殘缺不全。醫(yī)療服務(wù)價格的改革，一定是協(xié)同推進，醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保三醫(yī)聯(lián)動，才能讓避免只聽樓梯響，不見人下來的尷尬結(jié)局。

好多中醫(yī)人擔(dān)心，價格調(diào)整只停留在‘文件上’和‘口號中’。《意見》中有一句最為關(guān)鍵的話是：“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，為確保改革后患者負擔(dān)總體上不增加。針灸一次，在非公立機構(gòu)收費100元，美國100美元。您大膽猜想，樂觀估計，一次4元的針灸，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整后能漲到多少？